Résumé
| Diagnostic | Sexe | Âge | Nationalité |
|---|---|---|---|
| Infirmité motrice cérébrale | Homme | 3 ans | États-Unis |
| Injections | Type de cellules | Début du traitement | Fin du traitement |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC + UCMSC | 31 mars 2019 | 22 avril 2019 |
État au début du traitement
Le patient est né prématurément à 31 semaines de gestation. Il a été victime d’une hémorragie cérébrale dans les ventricules latéraux, qui a provoqué une leucomalacie périventriculaire et l’a laissé avec un diagnostic d’infirmité motrice cérébrale. Avant le traitement par cellules souches, le patient était atteint d’une quadriplégie spastique et dystonique et d’un retard de développement. Son niveau GMFCS (Gross Motor Function Classification System) était de 5. Il était principalement nourri par gastrostomie/sonde d’alimentation et ne pouvait accepter que de très petites quantités de nourriture par voie orale chaque jour. Lors de l’évaluation initiale avant le début du traitement, nos thérapeutes ont remarqué que le patient avait un contrôle de la tête acceptable, qu’il avait une parole faible (il ne pouvait prononcer que quelques mots), que ses fléchisseurs de hanche, ses adducteurs, ses ischio-jambiers et ses muscles gastrocnémiens étaient tendus, qu’il avait une légère spasticité des membres supérieurs et inférieurs, qu’il pouvait saisir de petits objets mais sans assez de force, qu’il avait une faible endurance musculaire, que son équilibre dynamique en position assise était faible, que ses équilibres statique et dynamique en position debout étaient faibles, que le changement de position (de décubitus dorsal à décubitus latéral, de décubitus latéral à assis et d’assis à debout) nécessitait une assistance maximale, qu’il avait besoin d’une assistance maximale pour les transferts du lit au fauteuil roulant et du fauteuil roulant au lit, qu’il ne pouvait pas marcher seul et était affecté par une « marche en ciseaux », qu’il n’y avait pas de contact visuel ni de suivi oculaire, qu’il avait une courte durée d’attention et que les consignes étaient mal suivies. Son développement général était retardé.
Plan de traitement
Le patient a reçu 8 poches de cellules souches dérivées du sang de cordon ombilical (UCBSC) par injections intraveineuses (IV) et intrathécales, selon le calendrier ci-dessous. Outre les administrations de cellules souches, le patient a également bénéficié d’un programme de rééducation quotidien comprenant de la physiothérapie, de l’ergothérapie, de l’aquathérapie, de la thérapie par stimulation magnétique transcrânienne, de l’acupuncture et de l’oxygénothérapie hyperbare.
| Numéro | Date | Type de cellules | Méthode d’injection | Effets secondaires |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 avril 2019 | UCBSC | Injection intraveineuse | None |
| 2 | 4 avril 2019 | UCBSC | Injection intraveineuse | None |
| 3 | 4 avril 2019 | Injection intrathécale | None | 4 |
| 8 avril 2019 | UCBSC | Injection intrathécale | None | 5 |
| 11 avril 2019 | UCBSC | Injection intrathécale | None | 6 |
2019-04-16
Aucun
État à la sortie
Les thérapeutes ont noté les améliorations suivantes : Contrôle de la tête : Il peut désormais bouger la tête vers le haut et dans toutes les directions que le physiothérapeute commande. Il peut également bouger la tête pour suivre des choses intéressantes telles qu’une caméra ou un miroir. En conséquence, son degré de contrôle de la tête progresse de « acceptable » à « bon ». Fonctions motrices globales : Le patient a montré quelques améliorations. Il a des muscles des membres supérieurs et inférieurs plus forts, y compris les muscles du tronc. Il peut se retourner sur le lit avec une assistance minimale et le fait plus facilement que lors de la première évaluation. Le passage d’assis à debout peut désormais se faire avec un soutien minimal. Équilibre assis : Son équilibre debout s’est amélioré, grâce à des muscles du tronc plus forts. Il peut désormais contrôler tout son corps pour s’asseoir sur un lit et se retourner mieux. Il peut bouger fortement son corps dans n’importe quelle direction avec un soutien minimal. Équilibre debout : Il semble se tenir debout de manière plus stable et pendant une plus longue période également. Cependant, il déplace parfois rapidement son dos vers l’arrière. Fonction de la main : Il utilise sa main droite plus fréquemment qu’auparavant. Il peut utiliser ses deux bras pour saisir quelque chose par lui-même 3 à 5 fois, ce qu’il ne pouvait pas faire du tout auparavant, ce qui est lié au fait que le contact visuel avec les objets s’est également amélioré. Une semaine après la fin du traitement, les parents du patient ont remarqué une augmentation de la capacité à se laisser glisser du canapé vers une position assise et à rester en position assise, en utilisant ses mains et ses bras pour se maintenir droit.
État 1 mois après le traitement
Les parents du patient ont remarqué de petites améliorations et ont mentionné : « Amplitude des mouvements : Son bras droit reste tendu mais il a montré une amélioration de son bras gauche. Ses hanches restent tendues mais ont montré une légère amélioration. Marche : Capable de propulser son déambulateur de marche plus rapidement et avec un schéma de pas légèrement plus large. N’a pas encore maîtrisé les virages. »
État 3 mois après le traitement
Les parents du patient ont évalué le niveau d’amélioration comme modéré. Ils ont mentionné : « Les informations sur la marche ont été évaluées avec Asa dans un déambulateur de marche. La marche avec assistance manuelle s’est légèrement améliorée. Asa a également montré une amélioration significative de l’utilisation bilatérale des mains, en particulier pour jouer au ballon. Le domaine où les gains ont été les plus importants est le langage expressif. […] Asa est capable de participer davantage en tendant les bras pour se rattraper en position assise, en particulier avec son bras gauche. Il aide davantage à se nourrir lui-même. Il peut utiliser ses deux mains pour ramasser et lancer un petit ballon avec une autre personne. Son kinésithérapeute a aidé à réaliser l’évaluation. »
État 6 mois après le traitement
Au suivi de 6 mois, la famille du patient mentionne que les améliorations se font continuellement. « Il est capable de rester assis par terre pendant 5 à 10 minutes d’affilée et est capable de se déplacer dans son environnement de façon autonome en roulant et en glissant sur le dos. Il est désormais capable de sortir de la position assise sans tomber. Il produit une plus grande variété de sons avec sa bouche et son vocabulaire a augmenté de manière significative. Il peut maintenant parler avec des phrases d’un à trois mots. » Veuillez consulter ci-dessous un extrait de l’évaluation à 6 mois du patient :
Appétit
Petite amélioration
Équilibre
Amélioration modérée
Marche à quatre pattes
Légère amélioration
Contrôle de la tête
Amélioration modérée
Difficultés d’apprentissage
Amélioration modérée
Force musculaire des membres
Amélioration modérée
Amplitude des mouvements
Amélioration modérée
Spasticité
Légère amélioration
Parole
Amélioration significative
Se mettre debout
Légère amélioration
Déglutition
Légère amélioration
Force musculaire du tronc
Amélioration modérée
Marche
Légère amélioration
