Résumé
| Diagnostic | Sexe | Âge | Nationalité |
|---|---|---|---|
| Infirmité motrice cérébrale | Homme | 3 ans | Roumanie |
| Injections | Type de cellules | Début du traitement | Fin du traitement |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC | 26 mai 2019 | 16 juin 2019 |
Antécédents médicaux
Le patient est né à terme, après une grossesse de durée normale. Son état était stable et il est sorti de l’hôpital 2 jours après la naissance. De retour à la maison, le patient a présenté des signes d’ictère et la famille est retournée à l’hôpital. Les médecins ont diagnostiqué une hypoglycémie, traitée par médicaments. Quatre à cinq mois plus tard, la famille a observé un retard de développement et a demandé une consultation médicale. Après examen, une paralysie cérébrale a été diagnostiquée chez le patient à l’âge de 7 mois. Cette affection a laissé au patient un trouble moteur, un retard global de développement, une épilepsie, un comportement visuel et auditif inconstant et une microcéphalie. Une IRM cérébrale de 2016 a rapporté une gliose pariéto-occipitale bilatérale et une myélinisation retardée.
État au début du traitement
Lors de l’évaluation initiale dans notre établissement, il a été constaté que le patient pouvait exprimer des émotions et produire quelques sons, mais ne pouvait pas parler. Le tonus musculaire de ses 4 membres était fluctuant, y compris aux extrémités. Le contrôle de sa nuque a été jugé passable et le contrôle de son tronc médiocre. Une instabilité articulaire était présente aux épaules, aux coudes, aux poignets, aux hanches, aux genoux et aux chevilles. Les mouvements de ses 4 membres étaient faibles et le patient était incapable de s’asseoir, de ramper ou de se tenir debout. La mobilité au lit était altérée et les activités quotidiennes courantes nécessitaient une assistance maximale.
Plan de traitement
Le patient a reçu 6 poches de cellules souches dérivées du sang de cordon ombilical (UCBSC) par injection intraveineuse (IV) et injection intrathécale par ponction lombaire (PL), selon le calendrier ci-dessous :
| Numéro | Date | Type de cellules | Méthode d’injection | Effets secondaires |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 27 mai 2019 | UCBSC | Injection intraveineuse | aucun signalé |
| 2 | 31 mai 2019 | UCBSC | Injection intrathécale | aucun signalé |
| 3 | 3 juin 2019 | UCBSC | Injection intrathécale | aucun signalé |
| 4 | 6 juin 2019 | UCBSC | Injection intrathécale | aucun signalé |
| 5 | 11 juin 2019 | UCBSC | Injection intrathécale | aucun signalé |
| 6 | 14 juin 2019 | UCBSC | Injection intraveineuse | aucun signalé |
État à la sortie
Il a été constaté que le patient présente les améliorations suivantes :
- Contrôle de la nuque : il peut maintenir sa tête en position neutre pendant 30 à 40 secondes lorsqu’il est assis et regarde des vidéos. Il peut tourner la tête pour suivre une chanson qui l’intéresse.
- Équilibre assis : il est capable de contrôler son tronc, mais ses muscles dorsaux et abdominaux ne sont pas assez forts et son tonus musculaire est fluctuant. Il a donc besoin d’un soutien maximal. Il apprend désormais à se déplacer et à inhiber son tonus ; la force des muscles de son tronc a également légèrement augmenté, de sorte qu’il peut s’asseoir avec moins de soutien (soutien modéré).
- Instabilité articulaire : il présente des instabilités des articulations des épaules, des coudes, des poignets, des hanches, des genoux et des chevilles ; lors des transferts ou des séances de thérapie, il faut donc être très prudent pour ne pas provoquer de luxation articulaire. Ses parents doivent protéger ses articulations en poursuivant la thérapie et en veillant toujours au positionnement.
- Mouvements des mains : le patient peut saisir et relâcher des objets avec de l’aide et, lorsqu’il coopère bien, il peut désormais saisir et relâcher des objets avec sa main droite avec moins d’assistance. Pour la main gauche, il a encore besoin d’une assistance complète. De plus, le patient peut maintenant s’asseoir de façon autonome pendant 2 à 3 minutes en s’appuyant sur ses mains.
État 6 mois après le traitement
Au point de suivi à 6 mois, la famille du patient a indiqué qu’elle était satisfaite du résultat et que le traitement avait légèrement amélioré la qualité de vie du patient. Des améliorations continuaient de se produire progressivement. Veuillez consulter ci-dessous un extrait de l’évaluation du patient à 6 mois :
| Symptôme | Évaluation de l’amélioration par les parents |
|---|---|
| Appétit | Amélioration modérée |
| Équilibre | Légère amélioration |
| Bavage | Légère amélioration |
| Bavage | Légère amélioration |
| Tenue de la tête | Amélioration modérée |
| Mouvements involontaires | Légère amélioration |
| Force musculaire des membres | Légère amélioration |
| Amplitude des mouvements | Amélioration modérée |
| Spasticité | Légère amélioration |
| Parole | Légère amélioration |
| Déglutition | Légère amélioration |
| Force musculaire du tronc | Légère amélioration |
