Infirmité motrice cérébrale, Homme, 2 ans, juin 2019

Résumé

Diagnostic	Sexe	Âge	Nationalité
Infirmité motrice cérébrale	Homme	2 ans	Polonais

Injections	Type de cellules	Début du traitement	Fin du traitement
9	UCBSC	30 juin 2019	26 juillet 2019

Antécédents médicaux

Le patient est né par césarienne à 30 semaines. Au cours de la première semaine de vie, il a subi une hémorragie cérébrale de deuxième degré (accident vasculaire cérébral hémorragique) et a présenté un pneumothorax bilatéral. Cet événement a laissé le patient atteint d’infirmité motrice cérébrale. Au cours de sa première année de vie, le patient recevait une thérapie de rééducation selon l’approche NDT Bobath. En outre, le patient bénéficiait d’orthophonie et de séances de psychologie.

État au début du traitement

À l’admission, le patient ne pouvait prononcer que des mots de base tels que : « maman », « papa », « donne », « là », « miam », etc. Il n’était pas capable de pincer et d’attraper des objets avec l’index et le pouce, il avait des problèmes de mouvements précis de la main. Il avait un tonus musculaire accru, principalement dans ses membres inférieurs et au niveau des épaules. Il ne pouvait pas s’asseoir correctement, il ne pouvait pas ramper. Il n’y avait pas de mouvement alterné des bras/jambes. Il portait des lunettes et présentait un strabisme.

Plan de traitement

Le patient a reçu 8 poches de cellules souches dérivées du sang de cordon ombilical (UCBSC) par injections intraveineuses (IV) et intrathécales, selon le calendrier ci-dessous :

Numéro	Date	Type de cellules	Méthode d’injection	Effets secondaires
1	2 juillet 2019	UCBSC	Injection intraveineuse	aucun signalé
2	5 juillet 2019	UCBSC	Injection intrathécale	aucun signalé
3	8 juillet 2019	UCBSC	Injection intrathécale	aucun signalé
4	8 juillet 2019	UCBSC	Injection rétrobulbaire	aucun signalé
5	12 juillet 2019	UCBSC	Injection intrathécale & Injection intraveineuse	aucun signalé
6	16 juillet 2019	UCBSC	Injection intrathécale & Injection intraveineuse	aucun signalé
7	19 juillet 2019	UCBSC	Injection intrathécale	aucun signalé

État à la sortie

En termes de contrôle du tronc, le patient peut tendre le bras pour saisir un objet dans n’importe quelle direction avec un soutien minimal. Il peut garder son corps droit en position debout si nous maintenons ses jambes. Lorsqu’il marche à quatre pattes, il peut bouger alternativement ses bras pour avancer, mais il a parfois besoin d’une légère guidance pour l’aider à bouger ses jambes alternativement afin d’avancer davantage. Ses hanches ne se sont pas encore bien stabilisées. Il peut s’appuyer sur ses mains pour passer d’une position couchée sur le côté à une position assise sur le côté avec une assistance minimale. Concernant sa marche, il a besoin de tenir les mains de quelqu’un devant lui pendant qu’un thérapeute guide le mouvement des deux jambes. Il peut faire un pas en avant mais manque encore de certaines composantes du pas. Il transfère moins de poids de chaque côté. En ergothérapie, la capacité d’attention, la fonction de la main, l’équilibre en position assise et la parole du patient se sont améliorées. Il peut mieux utiliser sa main droite que la gauche. Il peut saisir des objets avec une prise palmaire et peut utiliser les deux mains ensemble pour effectuer une action juste devant lui. Il peut transférer des objets d’une main à l’autre, et peut placer des chevilles dans un tableau à chevilles avec un soutien minimal. Il est capable de ramasser de petits objets avec une prise en pince et de les laisser tomber dans une bouteille à col étroit avec un soutien minimal. Concernant les activités oro-motrices, le patient a plus de force qu’au début, par exemple lorsqu’il fait des bulles. Il essaie désormais d’imiter davantage de mots (chiffres, lettres, formes, animaux et plus encore) même si certains mots ne sont pas clairs ou leur son n’est pas correct.

État 1 mois après le traitement

Un mois après le traitement, les parents du patient indiquaient : « Il a un meilleur équilibre corporel. Parfois, avec la bonne motivation, il est capable de s’asseoir seul un moment. Il a une plus grande conscience et une plus grande volonté d’utiliser les équipements sur l’aire de jeux et au parc d’attractions, par exemple sur un manège, dans une file d’attente. »

État 3 mois après le traitement

Trois mois après le traitement, la mère du patient indiquait : « Mon fils a un meilleur équilibre en position assise. Ramasser des objets avec 2 doigts (main gauche) s’est amélioré. Lorsqu’il veut ramasser quelque chose, il utilise déjà deux doigts. »

État 12 mois après le traitement

Au point de suivi de 12 mois, la mère du patient rapporte : « Mon fils s’assoit confortablement, assis en tailleur. Il a commencé à ramper de façon autonome. Il peut monter quatre marches. Il essaie de se lever. Avec des orthèses, il peut se tenir immobile près des meubles. Le pincement avec 2 doigts est bon. Mon fils peut attraper avec deux doigts et poser des objets, même petits, au même endroit. La parole se développe tout le temps, il dit des phrases. Il comprend presque tout ce qu’on lui dit, répond aux questions et a une bien meilleure mémoire. » Veuillez consulter ci-dessous un extrait de l’évaluation à 12 mois du patient (soumise par ses parents) :

Symptôme	Évaluation de l’amélioration
Appétit	Amélioration significative
Équilibre	Amélioration significative
Contrôle vésical	Amélioration modérée
Marche à quatre pattes	Amélioration significative
Bavage	Aucune amélioration
Tenue de la tête	Amélioration significative
Mouvements involontaires	Amélioration significative
Troubles de l’apprentissage	Amélioration significative
Force musculaire des membres	Amélioration significative
Troubles de l’humeur	Aucune amélioration
Amplitude des mouvements	Amélioration significative
Spasticité	Amélioration significative
Parole (babillage chez les nourrissons)	Aucune amélioration
Passage à la station debout	Amélioration modérée
Déglutition	Amélioration significative
Force musculaire du tronc	Amélioration significative
Marche	Amélioration modérée