Amélioration de la fonction intestinale chez des patients atteints de spina bifida après une greffe de cellules mononucléées de moelle osseuse: rapport de 2 cas, résumé de l'étude

Contexte:

• Le spina bifida (SB) est une malformation fréquente due à des anomalies du tube neural. Les enfants atteints de SB souffrent souvent de troubles fonctionnels à long terme tels qu’un dysfonctionnement urinaire, un dysfonctionnement intestinal, une paraplégie et d’autres problèmes.
• Le dysfonctionnement intestinal, qui comprend la constipation, l’incontinence fécale ou les deux, est observé chez 42,2–71,2% des patients atteints de SB. Il affecte fortement la qualité de vie de ces patients et entraîne gêne, anxiété, dépression et isolement social.
• Les traitements classiques du dysfonctionnement intestinal chez les patients atteints de SB, comme l’adaptation de l’alimentation, les laxatifs oraux et les implants de stimulation nerveuse, ne permettent parfois pas d’obtenir la continence fécale.
• La greffe de cellules souches (GCS) est apparue comme une option de traitement alternative pour les patients présentant des lésions neurologiques, avec des résultats prometteurs.

Objectif:

L’objectif principal de cet article était de rapporter l’amélioration de la fonction intestinale chez deux enfants atteints de spina bifida après une greffe de cellules mononucléées de moelle osseuse (CMMO).

Rapports de cas:

1. Patient 1: un garçon de 14 ans qui avait été opéré d’un myéloméningocèle et souffrait d’un dysfonctionnement intestinal. Après deux greffes de CMMO:
   • Il a commencé à ressentir le besoin de déféquer et pouvait aller à la selle une fois tous les 2–3 jours.
   • Il ressentait le besoin d’uriner et pouvait uriner environ 10 ml à la fois.
   • 21 mois après la première greffe, le patient pouvait aller à la selle une fois tous les 1-2 jours sans difficulté. Il pouvait aussi uriner volontairement environ 40 ml à la fois, mais sa vessie ne se vidait pas entièrement, si bien que le sondage intermittent propre (SIP) restait nécessaire.
2. Patient 2: une fille de 11 ans présentant un petit myéloméningocèle situé en L5 et S1. Elle ne pouvait pas aller à la selle spontanément et souffrait d’infections urinaires répétées. (Le rapport était tronqué, si bien que les détails supplémentaires sur le traitement et les résultats de cette patiente ne sont pas fournis.)

Conclusions:

La greffe de CMMO peut améliorer la fonction intestinale, comme l’ont montré les deux patients atteints de spina bifida.