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Lésion de la moelle épinière, Mâle, 48 années, février 2018

Résumé

Diagnostic Sexe Âge Nationalité
Lésion de la moelle épinière Mâle 48 années Australien
Injections Type de cellule Nationalité Date de sortie
6 UCBSC + UCMSC juillet 2018 août 2018

Antécédents médicaux

Le patient a été diagnostiqué avec une lésion de la moelle épinière en 2016 après avoir soulevé des objets lourds (plus de 15-20 kg). Il souffrait d’une douleur lombaire sévère qui entraînait également des douleurs dans les deux jambes. En mai 2016, les résultats d’une IRM ont révélé une sténose sévère du canal central et de la neuroforaminale au niveau L4-L5 en raison d’un bombement discal à base large. En conséquence, le patient a subi une laminectomie L3-L5 et une microdiscectomie L4-L5, ainsi qu’un programme de rééducation postopératoire pour soulager la douleur.

Condition d’admission

Le patient souffrait d’engourdissements dans les deux jambes, la jambe gauche étant plus touchée. La jambe gauche présentait également une faiblesse musculaire. L’équilibre dynamique en position debout est jugé moyen, l’endurance musculaire est faible et les fonctions intestinale et vésicale sont partiellement altérées. Le patient était capable de s’engager dans toutes les activités quotidiennes, de manière indépendante.

Calendrier de traitement

Le patient a reçu 3 paquets de cellules souches dérivées du sang de cordon ombilical (UCBSC) et 3 paquets de cellules souches mésenchymateuses du cordon ombilical (UCMSC) par injections intraveineuses (IV) et intrathécales, selon le calendrier ci-dessous :

Nombre Date Cell Type méthode de livraison Effets secondaires
1 27. juillet 2018 UCMSC Injection intraveineuse aucun rapport
2 31. juillet 2018 UCMSC Injection Intrathécale aucun rapport
3 3. août 2018 UCMSC Injection Intrathécale aucun rapport
4 6. août 2018 UCBSC Injection Intrathécale aucun rapport
5 10. août 2018 UCBSC Injection Intrathécale aucun rapport
6 14. août 2018 UCBSC Injection intraveineuse aucun rapport

État à la sortie

A la fin du programme thérapeutique de 3 semaines, le patient a montré une amélioration de la sensation, de l’endurance musculaire et de l’équilibre dynamique en position debout comme suit : Le patient nous a informés qu’il ressentait davantage sa jambe gauche et que sa jambe droite était maintenant normale. L’endurance s’est légèrement améliorée puisqu’il est maintenant capable de marcher sur le tapis roulant pendant 15 minutes à une vitesse allant jusqu’à 5,5 (contre moins de 10 minutes à une vitesse plus lente auparavant). L’équilibre dynamique en position debout est passé de moyen/bon à bon/normal. À la fin du programme, le patient pouvait se tenir debout sur une jambe pendant une minute sans soutien dans le cadre d’une thérapie aquatique.

État 12 mois après le traitement

Lors du suivi à 12 mois, le patient a déclaré qu’il avait toujours un engourdissement dans une petite zone derrière la jambe gauche avec une légère douleur, mais qu’il se sentait mieux qu’avant le traitement. Il a estimé que l’amélioration de sa qualité de vie était modérée. Vous trouverez ci-dessous un extrait de l’évaluation du patient à 12 mois :

Symptôme Évaluation de l’amélioration
Contrôle de la vessie Amélioration modérée
Contrôle de l’intestin Amélioration modérée
Contrôle de la température corporelle Amélioration significative
Fatigue Amélioration significative
Contrôle de la motricité fine Amélioration modérée
Tonus musculaire des membres inférieurs Amélioration significative
Sensation dans les membres inférieurs Amélioration modérée
Force des membres inférieurs Amélioration modérée
Douleur Amélioration modérée
Fonction sexuelle Amélioration modérée
État de la peau Amélioration significative
Transpiration Amélioration significative
Force musculaire du tronc Amélioration modérée
Tonus musculaire du tronc Amélioration significative
Sensation de coffre Amélioration modérée
Tonus musculaire des membres supérieurs Amélioration significative
Sensation dans les membres supérieurs Amélioration significative
Force des membres supérieurs Amélioration modérée

Références

  1. Eva Sykova, Alesˇ Homola, Radim Mazanec et al. Autologous Bone Marrow Transplantation in Patients With Subacute and Chronic Spinal Cord Injury. Cell Transplantation, Vol. 15, pp. 675–687, 2006.
  2. Karina T. Wright, Wagih El Masri, Aheed Osman et al. Bone Marrow for the Treatment of Spinal Cord Injury: Mechanisms and Clinical Application. 10.1002/stem.stem.570.
  3. Sheng-Li Hu; Hai-Shui Luo; Jiang-Tao Li. Functional recovery in acute traumatic spinal cord injury after transplantation of human umbilical cord mesenchymal stem cells. Crit Care Med 2010 Vol. 38, No. 11.
  4. Fukuki Saito, MD, Toshio Nakatani, MD, Masaaki Iwase et al. Spinal Cord Injury Treatment With Intrathecal Autologous Bone Marrow Stromal Cell Transplantation: The First Clinical Trial Case Report J Trauma. 2008;64:53–59.
  5. Karen Minassian, Ursula Hofstoetter, Keith Tansey, Winfried Mayra. Neuromodulation of lower limb motor control in restorative neurology.