Lésion cérébrale traumatique, Mâle, 46 années, février 2018

Condition d’admission

Le patient se plaignait principalement d’une faiblesse des quatre membres depuis plus de 20 ans. Le patient a remarqué pour la première fois en 1987 qu’il souffrait d’une faiblesse dans ses deux membres supérieurs, qui était particulièrement évidente dans son écriture. La faiblesse s’est progressivement aggravée au fil du temps. En 1994, elle a remarqué qu’elle avait des difficultés à monter et à descendre les escaliers et qu’elle trébuchait de temps en temps ; une IRM a confirmé le diagnostic d’ataxie. Lors de l’évaluation physique effectuée à l’admission à l’hôpital, on a constaté qu’elle avait un faible tonus musculaire dans tous les membres, avec une puissance musculaire de 5/5. Les tests de coordination, tels que doigt contre nez et talon contre tibia, ont révélé une mauvaise coordination et le patient était incapable de marcher talon contre talon. L’examen de routine n’a révélé aucune autre anomalie.