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Infirmité motrice cérébrale, Mâle, 16 années, février 2019

Résumé

Diagnostic Sexe Âge Nationalité
Infirmité motrice cérébrale Mâle 16 années Colombie
Injections Type de cellule Nationalité Date de sortie
8 UCBSC février 2019 mars 2019

Antécédents médicaux

La patiente a été victime d’un arrêt cardio-respiratoire à l’âge de 4 mois qui a provoqué une encéphalopathie ischémique hypoxique et lui a laissé un diagnostic d’infirmité motrice cérébrale. Elle a été victime d’une seule crise d’épilepsie 45 jours après son arrêt cardio-respiratoire et n’a plus jamais eu de crise après cet épisode.

Condition d’admission

Lors de son admission, le patient avait des problèmes respiratoires et devait être aspiré régulièrement. Elle avait un niveau d’excitation faible/faible et une vision déficiente. Elle présentait une spasticité modérée dans toutes les extrémités. Elle présentait des réflexes anormaux (notamment un réflexe tonique asymétrique anormal au niveau du cou). Son développement était retardé dans tous les domaines. Elle ne pouvait ni se retourner, ni ramper, ni s’asseoir, ni se tenir debout toute seule. Elle ne pouvait pas communiquer avec les autres, mais était capable de pleurer pour exprimer ses besoins. Avant de commencer notre traitement par cellules souches, elle suivait régulièrement des séances de physiothérapie, d’ergothérapie, d’orthophonie, d’hydrothérapie et de Vojta.

Calendrier de traitement

Le patient a reçu 8 paquets de cellules souches dérivées du sang de cordon ombilical (UCBSC) par injections intraveineuses (IV) et intrathécales, selon le calendrier ci-dessous :

Nombre Date Cell Type méthode de livraison Effets secondaires
1 1. mars 2019 UCBSC Injection intraveineuse aucun rapport
2 5. mars 2019 UCBSC Injection Intrathécale aucun rapport
3 8. mars 2019 UCBSC Injection Intrathécale &
Injection intraveineuse
aucun rapport
4 12. mars 2019 UCBSC Injection Intrathécale &
Injection Intrathécale
aucun rapport
5 15. mars 2019 UCBSC Injection Intrathécale &
Injection intraveineuse
aucun rapport

État à la sortie

La perception visuelle de la patiente s’est améliorée, car elle réagit désormais davantage à la lumière provenant d’une boule lumineuse dans une pièce sombre. Elle peut bouger les yeux et suivre la source lumineuse pendant quelques secondes et elle peut reconnaître plusieurs couleurs de lumière (au départ, elle ne pouvait reconnaître qu’une lumière jaune). Il n’y a cependant toujours pas de suivi oculaire avec des objets non éclairés, mais il y a une réponse lorsque le thérapeute stimule le patient par des incitations verbales et physiques, comme lorsqu’il tourne légèrement la tête, la lève et sourit. En raison de son retard de développement et de ses problèmes visuels, ses capacités motrices globales et fines doivent être continuellement stimulées par les programmes de rééducation qu’elle a toujours suivis. Actuellement, elle est incapable de tourner librement la tête et ne peut la maintenir dans une position neutre que pendant quelques secondes. Ses quatre membres sont encore spastiques, ce qui limite ses mouvements et l’empêche d’avoir un comportement normal. En ce qui concerne la fonction de la main, elle peut saisir et relâcher des objets en s’aidant de la main gauche. Elle peut parfois libérer des objets de manière autonome, mais les améliorations dans ce domaine ne sont pas stables pour le moment. La patiente doit continuer à suivre des thérapies pour inhiber ses réflexes anormaux et son hypertonie, ainsi que des exercices pour stimuler son développement moteur.

État 6 mois après le traitement

Lors du suivi à six mois, les parents du patient ont fait état d’améliorations significatives de l’état physique général du patient et ont mentionné que des améliorations continuaient à être apportées. Ils ont estimé que l’amélioration de la qualité de vie du patient était modérée et mentionnée : « Son contrôle de la tête et du tronc s’est amélioré. Sa déglutition s’est également améliorée, et elle reconnaît très bien son environnement et s’y connecte. Lorsqu’elle consulte nos spécialistes locaux, tout le monde constate des améliorations et un rétablissement. Ils disent qu’elle n’a fait que s’améliorer et qu’elle ne s’est pas détériorée du tout. Vous trouverez ci-dessous un extrait de l’évaluation à 6 mois de la patiente (remplie par ses parents) :

Symptôme Évaluation de l’amélioration
Appétit Amélioration modérée
Équilibre Amélioration modérée
Contrôle de la vessie Amélioration modérée
Ramper Petite amélioration
Bave Amélioration significative
Tenue de la tête Amélioration significative
Mouvements involontaires Amélioration modérée
Force musculaire des membres Amélioration significative
Troubles de l’humeur Amélioration modérée
Amplitude des mouvements Amélioration modérée
Spasticité Amélioration significative
Parole (babillage pour les nourrissons) Amélioration modérée
Se lever Amélioration modérée
Déglutition Amélioration significative
Force musculaire du tronc Amélioration modérée
Marche Petite amélioration

Références

  1. Intravenous grafts recapitulate the neurorestoration afforded by intracerebrally delivered multipotent adult progenitor cells in neonatal hypoxic-ischemic rats
  2. Umbilical cord blood cells and brain stroke injury: bringing in fresh blood to address an old problem
  3. Marrow stromal cells migrate throughout forebrain and cerebellum, and they differentiate into astrocytes after injection into neonatal mouse brains
  4. Human cord blood transplantation in a neonatal rat model of hypoxic-ischemic brain damage: functional outcome related to neuroprotection in the striatum
  5. Li Huang, Che Zhang et al (2018). A Randomized, Placebo-Controlled Trial of Human Umbilical Cord Blood Mesenchymal Stem Cell Infusion for Children With Cerebral Palsy. Cell Transplantation (2018) Vol. 27(2) 325-334
  6. F. Ramirez, ET AL. Umbilical Cord Stem Cell Therapy for Cerebral Palsy. Med Hypotheses RES 2006.3: 679-686.
  7. James E Carroll & Robert W Mays. Update on stem cell therapy for cerebral palsy. Expert Opin. Biol. Ther. (2011) 11.
  8. David T. Harris. Cord Blood Stem Cells: A Review of Potential Neurological Applications. Stem Cell Rev (2008) 4:269–274.